Picking out some points regarding contraception and breastfeeding:
1. All types of contraceptive methods used while breastfeeding are considered safe for the infant. The concern is the effect they may have on milk production.
2. Non-hormonal contraception methods are least likely to interfere with milk production.(1) Included in this group are:
Fertility awareness-based methods (FABM)
Lactational amenorrhea method (LAM)
Condoms
Spermicide
Vaginal sponge
Cervical cap
Diaphragm
Male and female sterilization
Copper IUD (intra uterine device)
3. Lactation Amenorrhea Method (LAM) was reviewed in the previous post (Topic #66). LAM offers pregnancy protection at a 98% rate through the first 6 months post-partum if these three criteria are met (2):
The menses have not yet returned (amenorrhea)
See AlsoCervical Cap Vs DiaphragmInfant is exclusively breastfed around the clock (no other foods or pacifiers, minimum of 8-12 breastfeeding per 24 hours, no more than 6 hours between feedings, including at night)
Infant is younger than 6 months
4. The use of hormonal contraception while lactating poses a theoretical risk to milk production. Estrogen and progesterone can inhibit the effectiveness of prolactin at the level of the lactocyte in the breast. However, the quality of the studies here is poor. The Academy of Breastfeeding Medicine has a protocol on contraceptives and it states that estrogen, progesterone, and testosterone hormones given before 6 weeks increase the risk of insufficient milk production. (3)
5. Combined hormonal contraceptives (CHC) contain both estrogen and progesterone. Estrogen is much more likely to decrease milk production than progestin-only forms and many authorities recommend should be avoided while breastfeeding.
A transdermal skin patch that releases progestin and estrogen should ideally be avoided during lactation. (2)
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6. In general, progestin-only contraceptives have a lower risk of impacting milk production compared to estrogen containing hormonal contraceptives. The impact of a progestin-only contraceptive depends on the route of administration and timing after delivery. Forms include: progestin-only pill, progestin vaginal ring, injectable form, progestin implant, progestin IUD.
According to the Core Curriculum, “Progestin-only contraceptives do not appear to interfere with milk production and are therefore acceptable during lactation.” (2)
7. The Trash the Pump and Dump website provides a summary of CDC and WHO recommendations for contraceptive methods and lactation and is a helpful resource of the topic. (1)
References
Trash the Pump and Dump website Trash the Pump and Dump
Core Curriculum for Interdisciplinary Lactation Care. Edited by Suzanne Hetzel Campbell, Judith Lauwers, Rebecca Mannel, and Becky Spencer. LEAARC (Lactation Education Accreditation and Approval Review Committee). Jones & Bartlett Learning. 2019 (page 161)
Academy of Breastfeeding Medicine Protocols ABM Protocols
Infant Risk Center website Infant Risk Center
Tema #67. Anticoncepción Parte 2: Anticoncepción y Lactancia Materna
Destacando algunos puntos respecto a la anticoncepción y la lactancia materna:
1. Todos los tipos de métodos anticonceptivos utilizados durante la lactancia se consideran seguros para el bebé. La preocupación es el efecto que puedan tener en la producción de leche.
2. Los métodos anticonceptivos no hormonales tienen menos probabilidades de interferir con la producción de leche.(1) Se incluyen en este grupo:
Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad (FABM)
Método de amenorrea de la lactancia (LAM)
Condones
Espermicida
Esponja vaginal
Capuchón cervical
Diafragma
Esterilización masculina y femenina
El DIU (dispositivo intrauterino) de cobre
3. Revisamos el Método de Lactancia y Amenorrea (LAM) en la publicación anterior (Tema #66). A modo de revisión, LAM ofrece protección contra el embarazo (a una tasa del 98%) durante los primeros 6 meses posparto si se cumplen estos tres criterios (2):
La madre tiene amenorrea (la menstruación aún no ha regresado)
El bebé es amamantado exclusivamente las 24 horas del día (sin otros alimentos ni chupetes, mínimo de 8 a 12 tomas cada 24 horas, no más de 6 horas entre tomas, incluso por la noche)
El bebé tiene menos de 6 meses
4. El uso de anticonceptivos hormonales durante la lactancia supone un riesgo teórico para la producción de leche. El estrógeno y la progesterona pueden inhibir la eficacia de la prolactina a nivel de los lactocitos en la mama. Sin embargo, la calidad de los estudios aquí es mala. La Academia de Medicina de Lactancia Materna tiene un protocolo sobre anticonceptivos y establece que las hormonas estrógeno, progesterona y testosterona administradas antes de las 6 semanas aumentan el riesgo de producción insuficiente de leche. (3)
5. Los anticonceptivos hormonales combinados (AHC) contienen estrógeno y progesterona. Es mucho más probable que el estrógeno disminuya la producción de leche que las formas de progestina sola y muchas autoridades recomiendan evitarlo durante la lactancia.
Lo ideal es evitar el uso de un parche transdérmico que libera progestina y estrógeno durante la lactancia. (2)
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6. En general, los anticonceptivos que solo contienen progestina tienen un riesgo menor de afectar la producción de leche en comparación con los anticonceptivos hormonales que contienen estrógeno. El impacto de un anticonceptivo que sólo contiene progestágeno depende de la vía de administración y del momento después del parto. Las formas incluyen: píldora de progestina sola, anillo vaginal de progestina, forma inyectable, implante de progestina, DIU de progestina.
Según el plan de estudios básico, “los anticonceptivos que contienen solo progestina no parecen interferir con la producción de leche y, por lo tanto, son aceptables durante la lactancia”. (2)
7. El sitio web Trash the Pump and Dump proporciona un resumen útil de las recomendaciones de los CDC y la OMS sobre métodos anticonceptivos y lactancia y una discusión útil sobre el tema. (1)
References
Sitio web Trash the Pump and Dump Trash the Pump and Dump
Core Curriculum for Interdisciplinary Lactation Care. Edited by Suzanne Hetzel Campbell, Judith Lauwers, Rebecca Mannel, and Becky Spencer. LEAARC (Lactation Education Accreditation and Approval Review Committee). Jones & Bartlett Learning. 2019 (page 161)
Protocolo de la Academia de Medicina de Lactancia Materna Anticoncepción y Lactancia Materna ABM Protocols
Infant Risk Center website Infant Risk Center
